Barriers to the use of intrauterine devices among healthcare professionals: Evidence against misconceptions / Barreras al uso de los dispositivos intrauterinos entre los profesionales sanitarios: evidencia frente a creencias erróneas

ABSTRACT

Long-acting reversible contraception (LARC) refers to highly effective methods that are suitable for most women. Despite being the best known long-acting reversible contraception methods, the copper intrauterine device (Cu-IUD) and the hormonal (levonorgestrel) device (LNG-IUD) are used by only 6.9% of women of childbearing age in Spain who use any method of contraception. This may be a consequence of barriers to the use of IUDs among health professionals that affect young and/or nulliparous women in particular. The present review addresses available scientific evidence regarding the main factors creating barriers to the use of intrauterine devices. These factors include possible difficulties during insertion and associated pain, the risk of perforation during the insertion or of expulsion once inserted, the effects on dysmenorrhoea and on menstrual bleeding pattern, the risk of ectopic pregnancy or of pelvic inflammatory disease, the speed of recovery of fertility after removal, the impact of price, and the cost-benefit ratio of intrauterine devices. It also addresses the barrier that results from possible rejection of intrauterine devices by women owing to misconceptions

RESUMEN

Los anticonceptivos reversibles de larga duración o LARC (por sus siglas en inglés Long-Acting Reversible Contraception) son métodos altamente efectivos aptos para la mayoría de las mujeres. El dispositivo intrauterino de cobre (DIU-Cu) y el hormonal, con levonorgestrel (DIU-LNG), pese a ser los anticonceptivos reversibles de larga duración más conocidos, son usados en España por el 6,9% de las mujeres en edad fértil que usa algún método. Se cree que esto responde a barreras al uso de dispositivos intrauterinos existentes entre los profesionales sanitarios que afectarían especialmente a mujeres jóvenes y/o nulíparas. En la presente revisión se aborda la evidencia disponible sobre los principales aspectos que generan una barrera al uso de los dispositivos intrauterinos. Estos aspectos incluyen las posibles dificultades durante su inserción y el dolor que esta puede causar, el riesgo de perforación durante la inserción o de expulsión una vez insertado, el efecto sobre la dismenorrea y el patrón de sangrado menstrual, el riesgo de embarazo ectópico o de enfermedad inflamatoria pélvica, la rapidez de recuperación de la fertilidad tras la retirada, el impacto del precio y la relación coste-beneficio de estos métodos. Igualmente, se aborda la barrera que puede suponer el posible rechazo al uso del dispositivo intrauterino por parte de la mujer a consecuencia de creencias erróneas